"安"親"班兄弟生活紀錄

王培中醫師

各種外在因素對胚胎影響的通論

服用任何藥物 或是照到X光 或是各式各樣您擔心可能影響到寶寶的情況 遵守下列的原則

1. 從最後一次月經來的那天算起 三個禮拜內 是完全沒有影響的 這時胚胎還沒有著床呢

2. 從胚胎著床(懷孕三週)到看到懷孕囊(大約五週) 這時候是遵守"全或無率" 就是如果有影響就會流產 不會導致畸形

3. 然後五到八週 八到十二週 是胚胎在分化的時機 最容易受外界影響 前者又比後者嚴重

4. 12週之後就比較不那麼擔心了 除非長期使用明顯有影響的藥物 一般的藥物 如　感冒藥 抗生素 痔瘡藥膏/塞劑 等等 只要不長期大量使用 都不會有大影響的



此外 一些慢性重要疾病的控制 如 氣喘 甲狀腺功能過高或過低 紅斑性狼瘡 高血壓 糖尿病 癲癇 等等 更不可以任意停藥 一定要和醫師討論 換成孕婦適用的藥物和劑量 否則擔心藥物對胎兒有影響 卻忽略了疾病本身對胎兒及母體的影響 結果對胎兒反而更糟 甚至於拖垮了母體 寶寶連一點機會都沒有





曾英智醫師檔案文章

孕婦可以照X光嗎？

常有剛懷孕的準媽媽憂心忡忡地問醫師：「我前一陣子剛照了X光，後來才發現自己懷孕了，這樣會不會影響胎兒？我一定要拿掉孩子嗎？」面對此類問題，醫師、孕婦及其家屬都必須考慮清楚，也必須對X光有正確的瞭解。孕婦能接受多少劑量的X光？　　X光依其作用可分為兩種：(1)診斷型X光：例如：牙科X光、胸部X光；(2)治療型X光：例如：癌症的放射線治療。就以放射線的測量單位雷得（rad）而言，目前醫學界認定對胎兒造成影響的X光劑量是5雷得，而在日常生活環境中，人們其實經常曝露在1～5雷得的放射線強度中而不自知。　　一般而言，孕婦多半可能接觸到診斷型的X光，而診斷型X光的劑量通常遠低於5雷得（例如：胸部X光的放射劑量低於0.05雷得），而且現代較進步的診斷型X光擴散現象很小，並不會擴散到全身；就算是照射到腹部X光，胎兒所接收到的劑量也只有0.4雷得，因此，孕婦並不必過於擔心。但假如診斷型X光是多重光束，可能就會影響到胎兒，醫師就會考慮以其他方式（例如：超音波）來為孕婦做檢查。X光對胎兒的影響…　　要是孕婦不小心照射到X光，會對胎兒產生哪些影響？可能導致先天性畸形：　　懷孕早期胎兒的器官組織正在分化、發育，特別容易受到X光的傷害，可能會導致先天性畸形（以中樞神經系統及頭圍異常最常見）、流產…等問題，而懷孕中後期則比較不會受到X光的威脅。　　因此，若是在懷孕早期，孕婦照射過一般診斷型的X光，由於劑量非常小，所以產科醫師一般會鼓勵孕婦繼續懷孕，並做完善的產前檢查。但若是孕婦照射超過5雷得的X光，醫師就會建議孕婦考慮人工流產；若大於10雷得，就非拿掉胎兒不可了！可能導致癌症：　　但就致癌機率來看，胎兒對X光的致癌作用特別敏感，照射些微劑量的X光也可能增加致癌的機率，因此，孕婦最好還是盡量避免照射X光。當孕婦必須照射X光時…　　雖說孕婦應盡量不要照射X光，但若是基於醫療上的迫切需要時，還是得聽從醫師的建議，但可以做一些保護措施，如下：‧懷孕早期的孕婦，盡量避免讓X光照射到骨盆。‧照射X光時，必須以鉛衣遮蓋住孕婦的腹部及骨盆。‧必須與醫師充分溝通，最好能延到懷孕後期，甚至生產完之後再做。但若是延期照射X光對孕婦來說，可能會造成危險時，必須請醫師盡量降低劑量、縮小擴散範圍，或是以超音波來替代。　　其實無論懷孕與否，任何正值生育年齡的婦女都要特別注意不要〝任意〞照射X光。不過，若是基於醫療上的迫切需要，準媽媽千萬不可因噎廢食，可以與醫師充分溝通並做一些保護措施，好讓X光對胎兒的影響降至最低。